2025年度“惠唐保”政策再升级

理赔更方便 保障更惠民

11月15日，唐山市发布2025年度“惠唐保”相关政策，围绕“简、降、增、惠”，对“惠唐保”政策进行了全新设计、惠民升级，进一步提升参保人员保障水平，减轻群众就医负担，保障群众多元化医疗需求。

近年来，唐山市医疗保障制度不断完善，形成以基本医疗保险为主体，职工大额医疗费用补助、居民大病保险和医疗救助等为补充的多层次医疗保障体系，有效为群众减轻就医经济负担。

“‘惠唐保’是我市于2022年实施的城市定制型惠民保险，是在基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、城乡居民大病保险等报销之后的再次保障，可有效降低群众负担，避免群众出现因病致贫、因病返贫现象。”唐山市医疗保障局“惠唐保”专班负责人张维星介绍，截至今年10月底，已累计赔付2.42亿元，累计赔付19.4万人次，最高赔付87.2万元。

今年，唐山市围绕公益、普惠和可持续发展目标，采取线上、线下同步方式，征求2.7万名群众意见建议，在保持以往产品特色基础上，从“简、降、增、惠”入手，对2025“惠唐保”产品进行了全新设计和惠民升级。

简，即简化理赔方式。2025“惠唐保”不再区分医保内外，按医疗费用总额赔付，最高报销200万元。

降，即降低起付线。让群众“享得快、享得到”，2025“惠唐保”普惠版起付线由医保范围内1.5万元、医保范围外1.55万元合并降至2万元。

增，即新增“青少儿”的专门产品。针对青少年和儿童活泼好动，意外伤害较多的情况，2025“惠唐保”专门新增了“青少儿版”。“新增的青少儿版产品从0至22岁群体均可参保，起付线只有500元，享有住院、意外门诊、意外住院补贴三重保障，比其他意外伤害险门槛更低、报销更多。”张维星说，同时，考虑到青少儿群体既往症患者少、患大病的概率相对低，还适当降低了参保费用。

惠，即政策更惠民。据介绍，在增加产品种类的同时，2025“惠唐保”对原有普惠版产品也进行了内容更新。与此同时，2025“惠唐保”对连续参保、家庭参保及以往参保零报销人员，起付线最低可降至1.5万元；家庭保单中成员任一人达到大病保障标准，其他家庭成员再住院不设起付线，且该家庭保单成员的青少年享有普惠版所有保障待遇。

据了解，2025“惠唐保”已开始参保缴费，集中缴费期至2024年12月31日截止，从2025年1月1日起保障生效。