“惠唐保”咨询窗口。图片由唐山市医疗保障局提供

11月15日，唐山市人民政府新闻办公室举行“2025年度基本医疗保险和‘惠唐保’政策”新闻发布会，公布了2025年度“惠唐保”相关政策。新政策体现简、降、增、惠等特点，可以进一步提升参保人员保障水平，减轻群众就医负担，满足群众多元化医疗保障需求。

“惠唐保”是唐山市于2022年实施的城市定制型惠民保险，是在基本医疗保险、职工大额保险、城乡居民大病保险等报销之后的再次保障，可有效缓解群众因病致贫、因病返贫等难题。截至2024年10月底，累计赔付2.42亿元，累计赔付19.4万人次，最高赔付87.2万元。

惠唐保理赔窗口。图片由唐山市医疗保障局提供

围绕公益、普惠和可持续发展目标，唐山市采取线上、线下同步方式，征求2.7万名群众意见建议，在保持以往政策优势基础上，围绕“简、降、增、惠”，对2025年度“惠唐保”产品进行了全新设计和惠民升级。

简——“与往年政策相比，2025年度‘惠唐保’简化了理赔方式，不再区分医保内外，按医疗费用总额赔付，最高报销200万元。”唐山市医疗保障局惠唐保专班负责人张维星向记者介绍，此外，还降低起付线，普惠版健康体起付线由医保范围内1.5万元、医保范围外1.55万元合并降至2万元。

降——“青少儿群体既往症患者少、患大病的几率相对低，应适当降低参保费用”“青少儿童活泼好动，意外伤害较多，应设计一款惠民产品”……持续满足群众需求，2025年度“惠唐保”新增青少专版产品，0至22岁群体均可参保，起付线只有500元，享有住院、意外门诊、意外住院补贴三重保障，比其他意外伤害险门槛更低、报销更多。同时，对0至6周岁群体，报销比例减半，22周岁及以下家庭成员可与家庭成员一起参保，也可单独参保。

“惠唐保”服务中心。图片由唐山市医疗保障局提供

增——在推出新产品同时，2025年度“惠唐保”对原有普惠版产品进行了升级。新增住院补贴，住院总金额5000元以上，享受100元住院补贴一次；新增日间照护补贴，家庭单成员住院5天以上，可享受日间照护补贴；新增办卡补贴，新办理银行卡缴费，享受微信立减金，切实减轻群众负担。

惠——此次“惠唐保”政策更突出普惠性，连续参保、家庭参保及以往参保零报销人员，起付线最低可降至1.5　万元；家庭保单中成员任一人达到大病保障标准，其他家庭成员再住院免起付线,且该家庭保单成员的青少年享有普惠版所有保障待遇。

“为让更多群体享受到优质医疗服务，我市还制定了‘群众即使不得病，也可享受免费专家问诊、体检购药打折等服务’‘困难群体报销再提高5%’等优惠政策。”张维星说。

据了解，2025年度“惠唐保”已开始参保缴费，集中缴费期至2024年12月31日截止，从2025年1月1日起享受待遇。

近年来，唐山市医疗保障制度不断完善，形成以基本医疗保险为主体，职工大额保险、居民大病保险和医疗救助等为补充的多层次医疗保障体系，为人民群众减轻就医经济负担起到有效保障。